ЧИВ

Источник: medportal.ru/mednovosti/main/2014/01/28/082prevent
Автор: Александра Жуковская
Как известно, многие болезни легче предотвратить, чем вылечить. Современные диагностические технологии позволяют не на словах, а на деле следовать такому правилу. При этом существует тонкая грань между разумной профилактикой и гипердиагностикой (ошибочным заключением о наличии заболевания), которая может нанести немало вреда. На сегодняшний день непросто ориентироваться в предлагаемом разнообразии профилактических мероприятий. Важно оградить себя от консультаций, обследований и анализов, коммерчески выгодных клиникам, но не всегда целесообразных с медицинской точки зрения. Да и самостоятельно не стоит идти делать МРТ всего тела и сдавать кровь на все существующие онкомаркеры. При этом нужно не пропустить те мероприятия, эффективность которых доказана.
Проанализировав множество зарубежных и отечественных источников, мы постарались составить перечень профилактических обследований, рекомендованных медиками разных стран, включая российских специалистов. При этом следует иметь в виду, что этот список составлен для практически здоровых людей. Очевидно, что для каждого конкретного человека перечень нужно дополнить в соответствии с состоянием здоровья, образом жизни, имеющимися хроническими заболеваниями и другими индивидуальными факторами. Поэтому начинать заботу о своем здоровье лучше с посещения врача общей практики. Это может быть участковый терапевт районной поликлиники или специалист центра здоровья (центры здоровья с 2010 года начали свою работу в каждом районе Москвы).
В России с недавних пор любой желающий может бесплатно пройти диспансеризацию раз в три года. Для того чтобы это сделать, нужно обратиться в регистратуру той поликлиники, к которой прикреплен человек. При этом в соответствии с действующим законодательством (ст. 24, п. 5) работодатель не может не отпустить своего работника на медосмотр. Российский план диспансеризации взрослого населения несколько шире зарубежных аналогов. Обследования и анализы, которые у нас можно пройти бесплатно таким образом, выделены курсивом.

Женщины 39-44 лет

Осмотр терапевта, антропометрия (измерение роста, веса), выявление факторов риска развития заболеваний (раз в 2-3 года).

Измерение артериального давления (каждые 2-3 года при нормальных показателях АД).

Измерение уровня холестерина в виде экспресс-анализа крови (каждые 2-3 года у нас; американские специалисты рекомендуют проверить единожды в период с 21 по 45 лет).

Измерение уровня глюкозы в виде экспресс-анализа крови (каждые 2-3 года у нас, в США рекомендовано лишь при наличии показаний, высоком уровне АД, гиперлипидемии).

Клинический анализ крови (каждые 2-3 года у нас, в США и Европе не рекомендуется без наличия показаний, жалоб).

Полный биохимический анализ крови 1 раз в 6 лет (в США и Европе не входит в перечень скрининговых обследований).

Клинический анализ мочи (каждые 2-3 года у нас, в США и Европе не рекомендуется без наличия показаний, жалоб).

Флюорография (каждые 2 года, группы риска раз в год; выполняется не во всех странах, но в нашей стране оправдано в связи с высокой распространенностью туберкулеза, а также рака легкого). Флюорография -- метод рентгенологического обследования легких с низкой лучевой нагрузкой, применяемый в качестве скрининга туберкулеза, онкологических и воспалительных заболеваний бронхолегочной системы. В группу риска по туберкулезу, проходящую осмотр ежегодно, входят военнослужащие; лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезнои инфекции; лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания; ВИЧ-инфицированные; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждении, -- в течение первых 2 лет после освобождения.

Маммография (каждые 2-3 года у нас, в разных странах Европы варьируется возраст начала скрининга от 39 до 50 лет). Маммография -- рентгенологическое исследование молочных желез, направленное на выявление различных, в том числе ранних и не пальпируемых (не определяемых при ручном обследовании), форм рака молочной железы.

ЭКГ единожды при первичном прохождении диспансеризации (в США и Европе без показаний не выполняется).

УЗИ брюшной полости 1 раз в 6 лет в основном для выявления объемных образований в брюшной полости, а также другой патологии (в США с 65 лет единожды у курящих, в основном с целью выявления аневризмы брюшного отдела аорты).

Осмотр офтальмолога, определение глазного давления каждые 3 года (в США и Европе не предусмотрено без наличия показаний, жалоб).

Осмотр стоматолога каждый год.

Обследование на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, увеличивающих риск развития рака груди (согласно рекомендациям американских специалистов единожды в течение жизни для женщин с отягощенной наследственностью в отношении рака груди или рака яичников).

Осмотр гинеколога каждый год, Пап-тест каждые 3 года (согласно российским и международным стандартам). Пап-тест -- соскоб с поверхности шейки матки, это исследование направлено на выявление онкологической патологии шейки матки, а также фоновых заболеваний.

ВПЧ-тест каждые 3 года (нет четких рекомендаций по длительности интервалов между скринингами, зависит от сексуальной активности, частоты смены половых партнеров). ВПЧ-тест позволяет выявить различные типы вируса папилломы человека, в том числе высокого онкогенного риска, в соскобе с поверхности шейки матки.

Обследование на ВИЧ инфекцию -- единожды, если не проводилось никогда ранее. Для женщин с высоким риском заражения -- каждые 1-5 лет (решается индивидуально). В группе риска по заражению ВИЧ-инфекцией находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики, медицинский персонал, а также лица, которым переливались препараты крови или были пересажены органы и ткани.

Обследование на гепатит С, сифилис, гонорею, хламидийную инфекцию -- только для женщин с высоким риском заражения. Без наличия жалоб и симптоматики обследование не рекомендуется. В группе с высоким риском заражения гепатитом С находятся: наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики; лица, которым переливали препараты крови или были пересажены органы и ткани; пациенты, находящиеся на гемодиализе (аппарат <<искусственная почка>>); медицинские работники; люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. К группе с высоким риском заражения сифилисом и гонореей относятся женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь с частой сменой половых партнеров.